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血压药可以分享吗?

2020-08-03

记者曾多次在採访过程中,目睹有高血压病史的高龄长者,或夫妻或朋友的吃着彼此的降血压药,这个现象除了显示国内高血压现象的普遍之外,同时也说明了一般民众的用药知识不足。一样的高血压有着不一样的原因和影响,常见血压药就有七种,其搭配组合更高达数十种,绝非只有单纯降血压而已,在不知药物影响的情况下,绝不可混用或吃他人的降血压药。

由于医疗资源的城乡差距非常严重,台北市一班公车或捷运,可能就可以经过二、三家医学中心,但是出了台北就好似另外一个国家似的,一个必须上山下海的乡镇可能只有一家区域医院,越往南就越严重,这与政策无关,市场因素而已,原因就是大家都往都市挤,乡下地区人少、效益小,大医院的投资动辄从几亿到几百亿,到何时才能回收?无怪乎医疗资源的不平均,也让偏乡民众看个病就像参加结婚典礼一样的慎重。

不幸的,会住在乡间的又大都是有着相对高医疗需求的老人,为了减少舟车劳顿,许多人都是一次就拿很多药,在採访过程中,经常可以发现长者们的药拿了没吃,或是吃不完继续放着,问他不吃为何拿?得到的回答是,即然跑一趟了就顺便拿。问他没吃完的药怎不丢掉?回答是,下次就不用再去拿,或是可以给别人吃,这其中又以降血压或是止痛最为常见。

资深药师黄国轩表示,高血压也已经可以算是国病了,但是一般常用的降血压药物最少分为七大类,虽然有各种不同厂牌和名称,有些看起来更是一模一样,但是成分和适应症可能截然不同,且高血压经常伴随着其他器官的问题,有的是心脏问题、有些是肾脏问题。同样的心脏问题有些是心室或是心血管,又或是高胆固醇、低血钾等许多複杂的成因和身体状况,除非是医师检查后所开立的,否则血压药一定不能混着吃,更不能交换吃。

黄国轩说,这七大类的血压药,针对其成份和主要适应症状可以分为:

1.利尿剂-

主要作用是抑制肾脏对纳和钾的再吸收,一般是对年纪大一点的人比较有效,而这类药物可能会引起低血钾、血糖高、尿酸高或胆固醇高等副作用。

2.贝他阻断剂(Beta blocker)-

常见药物为Tenormin,利用阻断Beta交感神经在心脏的作用,以达到降低心跳和血压,但是会增加心脏衰竭和气喘的现象,使用上要特别小心;另外,这类药物也可能会使葡萄糖耐受力降低和无法呈现低血糖症状的问题,糖尿病若服用这类药时,要特别注意。

3.阿尔发阻断剂(alphe-blocker)-

常见药物为Prazocin,可以使小动脉与静脉舒张以达到降低血压的目的,许多人在服用第一剂时,可能会出现显着的低血压现象,有些人还会在站起来时晕倒,病患要有心理準备;而且,这类药还可以缓解摄护腺肥大排尿不顺的症状,可说是一药二用。

4.血管收缩素转换酵素抑制剂(英文简称ACEI)-

利用抑制血管收缩素的形成,减少周边血管的阻力,达到降低血压;不能用于肾脏动脉狭窄引起的高血压,主要的副作用为、高血钾,能同时治疗心脏衰竭和糖尿病引起的糖尿病。

5.钙离子拮抗剂(Calcium Channel blocker)-

如Adalat,抑制心肌和平滑肌的收缩,有效的降低血压,可能会出现的副作用有头痛、水肿、潮红等,能同时治疗心绞痛和某些心律不整的毛病。

6.直接作用的血管扩张剂(Vasodilator)-

放鬆周边血管平滑肌,产生血管扩张,使血压下降,常见的副作用有头痛、噁心、心悸,可能出现类似全身红斑性狼疮急性症状,大多数与其他降血压剂一併使用。

7.中枢神经的抑制-

常见的副作用有口乾、晕眩、镇静、便秘等。

黄国轩这一步指出,七大类血压药的搭配组合超过数十种,单看某人血压值多少?无没有办法就此开药治疗,必须了解其他器官的状况和成因,而且通常不会只用一类的血压药来治疗。例如病患若有缺血性心脏病、心绞痛或心肌梗塞等问题时,贝他阻断剂为第一选择,而钙离子拮抗剂也可列为考量。病患若合併有心脏衰竭时,利尿剂和ACEI为第一选择,有时候直接作用的血管扩张剂也会有帮助,切记不可以服用贝他阻断剂和钙离子拮抗剂。

而高血压病患若同时还有高血脂问题时(临床上常见),可以服用含有ISA(内在拟交感神经)作用的贝他阻断剂;如果要服用利尿剂时,必须使用低剂量,以免引起血脂肪的增加;其他药物都可以使用。

另外,左心室肥大者不得使用血管扩张剂,其他药物并无特别的禁忌。糖尿病患者若有高血压时,以ACEI、钙离子拮抗剂、阿尔发阻断剂为主要选择对象。近来抽烟者经常出现的慢性阻塞性肺病,如肺气肿、慢性支气管炎和气喘等,若是有高血压,也都不宜服用贝他阻断剂。而有痛风的病人则不宜服用利尿剂。

黄国轩强调,上述所举例的疾病,都是高龄长者经常会有的疾病,这些人同时也是统计学上的高血压的主要族群,医师开给他们的血压药,一定都会了解有无其他病症后开出,才能保证用药安全,即使俩个高血压病人,血压数值一样,引起高血压的原因与情况也不尽相同,治疗高血压需考量病人年龄与性别,有无抽菸、饮酒习惯,或有无高血脂、糖尿病、心脏病或肾脏病等疾病,评估病人在血压过高时有无症状,时间持续多久,数值多高,以及血压过高是否已经损害心脏、肾脏或血管等器官,再选用合适药物,千万不要乱吃别人的血压药,也别拿自己的血压药给别人吃,以免误人误己。

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